Franchise médicale

La franchise médicale est une somme forfaitaire déduite automatiquement des remboursements versés par l'Assurance Maladie obligatoire sur certaines dépenses de santé, sans que l'assuré n'ait à l'avancer lui-même.

Concrètement, cette retenue s'applique sur plusieurs types de prestations :

• Les médicaments remboursés par la Sécurité sociale
• Les actes paramédicaux, comme les consultations chez un infirmier ou un kinésithérapeute
• Les transports sanitaires remboursés, tels que les ambulances ou les VSL

La franchise est plafonnée par acte et par an, ce qui signifie que son impact est limité pour les assurés ayant de nombreux soins. Elle ne s'applique pas aux enfants mineurs, aux femmes enceintes à partir d'un certain stade de grossesse, ni aux bénéficiaires de certains dispositifs d'aide.

Dans le cadre du mutuelle santé remboursement, il est important de savoir que les organismes complémentaires ne peuvent pas rembourser la franchise médicale. Il s'agit d'un reste à charge définitif pour l'assuré, quelles que soient les garanties souscrites. Cela distingue la franchise médicale d'autres types de participations, comme la participation forfaitaire, mais les deux se cumulent dans le calcul de ce que vous supportez réellement.

Par exemple, si vous achetez plusieurs boîtes de médicaments remboursables en une seule fois, une franchise est déduite par boîte, dans la limite du plafond annuel.

Conseil pratique : lors de la comparaison de vos garanties de mutuelle santé remboursement, ne cherchez pas à couvrir la franchise médicale — concentrez-vous plutôt sur les postes réellement optimisables, comme l'optique, le dentaire ou l'hospitalisation, pour maximiser l'efficacité de votre contrat.