Tiers payant

Le tiers payant est un dispositif qui permet à un assuré de ne pas avancer les frais médicaux lors d'une consultation ou d'un acte de santé, en faisant prendre en charge directement le paiement par l'Assurance Maladie et/ou la mutuelle santé auprès du professionnel de santé.

Concrètement, sans tiers payant, un patient règle l'intégralité des honoraires chez le médecin, puis attend le remboursement de sa caisse d'Assurance Maladie et de sa mutuelle santé. Avec le tiers payant, cette avance est supprimée : le praticien est réglé directement par les organismes concernés, et le patient ne paie que l'éventuelle part non remboursée.

On distingue deux niveaux de tiers payant :

• Le tiers payant Sécurité Sociale : il couvre la part prise en charge par l'Assurance Maladie obligatoire.
• Le tiers payant complémentaire : il s'applique à la part relevant de votre mutuelle santé remboursement, éliminant ainsi tout reste à charge dans certains cas.

Par exemple, lors d'une consultation chez un médecin généraliste conventionné, le patient présentant sa carte Vitale et son attestation de mutuelle bénéficie d'un tiers payant total et ne débourse rien sur le moment.

Pour l'assuré, ce mécanisme implique de présenter ses justificatifs à jour : carte Vitale valide et attestation de droits à jour auprès de sa mutuelle. En cas d'informations incorrectes, le professionnel de santé peut refuser l'application du tiers payant.

Conseil pratique : avant chaque consultation, vérifiez que votre mutuelle santé remboursement est bien à jour et que le praticien pratique le tiers payant. Certaines mutuelles proposent des applications mobiles permettant de générer instantanément une attestation à présenter chez le professionnel de santé.